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腰椎后路椎弓根内固定术

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   腰椎后路椎弓根内固定术简介
  腰椎后路椎弓根内固定术是腰椎体滑脱疾病的一项新技术,其手术目的主要有两个,一是切除椎体后缘及椎关节增生的骨刺、切除突出的椎间盘,直接解除对神经根、脊髓及椎动脉的压迫;二是通过椎弓根螺钉内固定、椎间盘植骨,使椎间盘融合,达到稳定腰椎。椎弓根螺钉内固定术具有稳定性高(三柱固定)、固定节段少、影响脊柱活动度小等优点。
  腰椎后路椎弓根内固定术手术方法
  第一步、常规消毒铺巾,以病变椎体为中心,取后正中切口,用骨膜剥离器剥离椎旁肌肉直到横突外缘,干纱布填塞止血,撑开器暴露棘突和椎板。
  第二步、确定病变椎间隙后,按人字脊椎弓根定位法定位,于病变的上位和下位置入椎弓根螺钉,c型臂x光机透视,确定螺钉位置、深度准确。
  第三步、安装力臂杆,撑开病变上下椎体间隙,拧紧提升椎弓根钉的螺母,运用椎弓根螺钉的提拉力将病变椎体复位固定。
  第三步、充分显露病变椎体及其下位椎体的椎板,小关节、及横突根部,将病变椎间隙上下椎体部分切除。常规切除椎间盘,用刮匙将终板修磨致点状出血,并扩大神经管,充分松解神经根。
  第四步、将切除的椎板和棘突处理后填充于椎体间打压植骨。
  第五步、检查内固定装置和植骨部分的稳定性,彻底止血,双氧水、生理盐水冲洗切口,放置椎旁引流管,1号可吸收线逐层缝合切口。
  腰椎后路椎弓根内固定术优势
  1、创伤小
  后路手术解剖简单,操作方便,创伤出血小;
  2、保护脊柱
  通过椎弓根钉治疗腰椎滑脱,固定节段少,可以最大限度保持脊柱的运动功能。
  3、避免脊柱不稳
  手术创面小避免了肌肉软组织剥离过多所导致的迟发性脊柱不稳。
  4、恢复快
  由于手术创伤小,术后患者恢复快,可以早期下床活动,对腰椎滑脱病人术后的功能锻炼和恢复提供了有利的条件。